急性胰腺炎是一种来势汹汹、十分危险的消化系统疾病。大家可能听说过这样的说法：胆囊结石可以导致急性胰腺炎。那么，这个过程是如何发生的？又需要怎么治疗呢？ 胆囊是浓缩、储存胆汁的器官，因此十分容易形成结石。在进食了油腻的食物后，胆囊会发生收缩，将胆囊内存储的胆汁通过胆囊管和胆总管挤入十二指肠内，完成胆汁的消化功能。在这个过程中，有时就会将胆囊中的结石一并排出，并沿着胆管掉落下去，卡在胆总管的下段。从图上我们可以看出，胆总管和胰腺的主导管常常在十二指肠区域汇合，形成一条共同的通道。当胆结石阻塞了这个通道，就会阻挡胆汁和胰液的排出，导致胰液这一消化液积聚和回流，激活胰腺内的胰酶，从而引发胰腺自我消化，造成急性胰腺炎与胆管炎。除了相关的病史，医生也可以通过抽血化验、超声、CT与核磁，综合判断是否发生了堵塞，堵塞程度以及病情的进展情况。    而说到治疗，除了禁食禁水、留置胃管、使用相应的药物、严密监测等手段，医生还可以通过内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）探查堵塞的部位（简而言之，是一种类似于胃镜的治疗方法），并尝试在内镜下将结石从胆总管内取出，回复胆总管和胰管的通畅。随后切除胆囊，以预防未来再次因结石导致胰腺炎发作。当然，也有些患者的胆囊结石的体积比较小，即使不采取上述的内窥镜治疗措施，结石也会自己掉落下去，表现为腹痛自行消退，这种情况下，如果胆囊内仍然有结石，原则上也需要切除胆囊。 文字：陈浩

胰腺癌，被称为“癌中之王”，一个让人谈之色变的疾病，因为它早期症状隐匿，发现时大多已是晚期！然而，这并不意味着胰腺癌完全无法察觉。如果我们像侦探一样细心，身体早期的“微妙信号”其实会偷偷告诉我们胰腺出了问题，再加上现代医学的高科技检测工具，我们可以更好地揭开胰腺癌的庐山真面目！ 接下来，让我们从身体的异常信号和诊断技术开始一场胰腺癌的“探秘”之旅！   一、胰腺在哪里？它的职责是什么？ 首先，胰腺这个器官有点“低调”，不像心脏“咚咚跳”，也不像肺每时每刻都呼吸着，它静静地躺在你的胃后面，一头靠近胃，一头连着十二指肠。 胰腺的职责主要是：①消化战士：胰腺分泌胰液，帮我们分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，让营养物质更好地被吸收。②血糖调节员：胰腺分泌胰岛素和胰高血糖素，保持血糖稳定。 所以，如果胰腺出问题了，你的消化系统和代谢系统都会先“抗议”。   二、胰腺癌的身体“微妙信号” 1. 排便的秘密：油光水滑，颜色奇怪？ （1）油腻漂浮的大便：当胰腺外分泌功能下降时，脂肪无法被完全分解，大便会变得油腻、发亮，甚至漂浮在水面上。有人形象地称之为“油汤样便”。 （2）颜色变白或灰白：胰腺癌可能压迫胆管，导致胆汁无法正常排泄到肠道。胆汁负责给大便上“色”，一旦胆汁减少，大便就会像被“漂白”了一样。 2. 消化不良：吃饭总觉得胀？ 胰腺癌患者常常觉得“吃点东西就胀得难受”，这是因为胰腺分泌的消化酶减少，食物不能被正常分解。长期消化不良，还可能引起体重明显下降。 3. 背部隐痛：胰腺在喊疼 胰腺的位置比较靠近脊柱，因此胰腺癌可能引起背部持续性的隐痛。这个疼痛有时候会被误以为是普通的肌肉劳损，所以更容易被忽视。 4. 黄疸：皮肤“染了色” 胰腺癌（特别是胰头癌）可能压迫胆管，导致胆汁无法排出体外，从而引起皮肤和眼白发黄。没有疼痛的黄疸，是胰腺癌的重要“预警灯”。 5. 新发糖尿病：胰腺癌也会“伪装”成糖尿病 如果一个50岁以上的人，突然被诊断为糖尿病，尤其是体重下降得很快，就要小心胰腺癌的可能了！胰腺癌可能会直接损伤分泌胰岛素的细胞。   三、胰腺癌的高危人群有哪些？ 虽然胰腺癌的早期发现比较困难，但科学家们已经总结了一些高危人群，这些人需要格外警惕： 1. 有家族史的人：如果家族中有两例或以上胰腺癌患者，可能是遗传性胰腺癌综合征。 2. 携带遗传基因突变：如BRCA2基因突变者风险增加。 3. 慢性胰腺炎患者：长期的胰腺炎症会增加癌变风险。 4. 吸烟者和肥胖人群：吸烟会使胰腺癌风险翻倍，而肥胖会导致胰腺长期处于“超负荷”状态。 5. 50岁以上新发糖尿病者：需要警惕胰腺癌的可能性。   四、胰腺癌的科学“侦探工具” 医学界的侦探们已经开发了多种工具，帮助我们早期发现胰腺癌。主要包括影像学检查和生物标志物检测。 1. 影像学检查：直击胰腺的“大侦探” （1）增强CT：观察肿瘤大小和血管关系 增强CT是目前胰腺癌诊断的“主力侦探”。它可以通过三期扫描（平扫、动脉期、静脉期），清楚地显示胰腺的结构、肿瘤的大小以及是否侵犯血管。 （2）磁共振胰胆管成像（MRCP）：胆管和胰管的“全景地图” MRCP是一种无创检查方法，非常适合观察胰胆管的异常。如果胆管扩张或胰管变窄，可能提示胰腺癌的存在。 （3）超声内镜（EUS）：近距离“观察”胰腺 EUS是一种高分辨率的检查方法，通过将超声探头深入胃或十二指肠，可以清晰地看到胰腺的小病灶。更好的是，它还能在检查时进行活检，直接采集组织。 （4）PET-CT：寻找“隐秘”病灶 PET-CT通过检测肿瘤的代谢活性，可以发现胰腺癌的早期转移情况。不过，它的费用较高，通常用于疑难病例。 2. 生物标志物检测：血液中的“秘密信号” （1）CA19-9：胰腺癌的“辅助证据” CA19-9是一种常用的胰腺癌标志物，如果血液中它的浓度升高，可能提示胰腺癌。但它并非特异性标志物，胆管疾病等也可能导致升高。 （2）新型标志物：液体活检 液体活检通过检测血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA），能早期发现胰腺癌的基因突变，是未来的研究热点。   五、胰腺癌早筛的“黑科技”希望 1. 人工智能诊断 AI通过分析影像，可以帮助医生发现极其微小的早期病变，让胰腺癌不再那么“隐秘”。 2. 多组学分析 结合基因组、代谢组和蛋白组数据，可以构建胰腺癌的精准筛查模型。 3. 预防性干预 未来可能通过基因检测和定期监测，为高危人群量身定制筛查方案，提前预防病变发生。   六、别忽略身体的“求救信号” 胰腺癌虽然凶险，但它并非无法早期发现！如果你发现自己的排便异常、消化不良、黄疸或者背痛，不妨留意这些可能的信号，尽早就医检查。现代医学的“侦探工具”已经武装到牙齿，只要我们提高警惕，很多问题可以早发现、早诊断、早治疗。 生命只有一次，健康需要守护。从“小信号”到“大侦探”，胰腺癌也可以早期发现！   文字：王亚琦 刘玮楠 李珊珊

胰腺癌，被称为“癌中之王”，一个让人谈之色变的疾病，因为它早期症状隐匿，发现时大多已是晚期！然而，这并不意味着胰腺癌完全无法察觉。