胰瘘是每一个胰腺外科医生与患者绕不开的话题，很多患者闻“瘘”色变。那么，到底什么是胰瘘呢？我们又该如何预防胰瘘的发生呢？

胰腺是人体内重要的消化器官，胰腺分泌富含各种消化酶的胰液，通过胰管进入肠道中，对食物进行消化，肠道才能吸收利用。简单来说，胰瘘就是富含消化酶的胰液从破损的胰腺导管流出到人体内其他部位，对周围组织、器官和血管进行腐蚀破坏，导致相关的并发症，是导致胰腺术后腹腔感染、胃肠壁穿孔、大出血等并发症的重要原因。为了防止或减少胰液漏出导致的不良影响，胰腺手术中会在胰腺断面周围放置引流管，将漏出的胰液引流到体外。一般来说，术后腹腔引流液的淀粉酶含量超过正常血淀粉酶上限3倍，并持续超过3天可诊断为胰瘘。国际上，学术界将胰瘘分为生化漏、B级瘘及C级瘘，后两者称为临床相关胰瘘，也就是说B级和C级胰瘘可以导致临床不良结局的。那么，什么样的人更容易发生胰瘘呢？目前研究表明：胰管直径小、胰腺质地较软、术中出血量较大及特定病理类型的患者更容易发生胰瘘，同时，还有研究发现，肥胖患者也具有较高的胰瘘发生率。

胰瘘的预防主要围绕手术中操作及术后管理两个方面。首先，手术中扎实可靠的胰肠吻合是决定术后胰瘘的关键因素，术中胰管支架的应用也有助于降低胰瘘发生率。对于部分胰瘘高危患者，术后生长抑素及其类似物的使用也能够降低胰瘘的发生率。

在胰瘘发生后，胰瘘的保守治疗主要包括保持引流管通畅引流、控制感染、抑制胰腺外分泌，并辅以必要的肠内肠外营养支持。在保守治疗效果不佳，继发严重感染、出血、消化道穿孔等并发症时，可选择介入或外科手术干预。

作者：邱江东 胡亚